מהי הפרעת קשב וריכוז?

• שכיחות- 5%-7% מהילדים בגיל בית הספר
• הפרעה כרונית, התנהגותית, המתבטאת במאפיינים של:
1. חוסר קשב
2. אימפולסיביות
3. פעילות יתר

כיצד ניתן לזהות הפרעת קשב וריכוז?

מה גילו אנשי המדע לגבי ADHD?

תחומים העשויים להיפגע במהלך החיים

"הפרעת קשב וריכוז משפיעה על התחום האקדמי בלבד, ולכן יש לטפל בה רק בשעות בית הספר"

מכאן ומחוסר הידע לגבי הבסיס להפרעה, נגזרת גם הסברה שהמורים מעוניינים שכל הילדים ייקחו תרופות על מנת להקל על עצמם בכיתה…

הלמידה אכן מושפעת מאוד מקשב שכן היא מבוססת עליו. אלא שכאן המקום לשאול:

האם הפרעת הקשב והריכוז תבוא לידי ביטוי?

ADHD ואינטראקציה חברתית

עבור ילד, קיום מערכת יחסים תקינה עם בני גילו, עם אחים ומבוגרים בעלי משמעות בחייו הוא אחד האלמנטים החשובים ביותר להתפתחותו.
מחקרים מראים ש-60% מהילדים עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים
בכך(1).

מרכיבי תקשורת תקינה של הפרט עם סביבתו:
להיות קשוב, אחראי ומסוגל לשלוט בדחפיו.
התכונות האופייניות לילד בעל הפרעת קשב וריכוז מקשות עליו לסגל לעצמו את המיומנויות החברתיות הללו.
במיוחד הוא מתקשה לתפקד במסגרת לא מובנית כמו מסיבה, משחק עם חברים ומשפחה או ההפסקה בבית הספר(2).

האבחון והטיפול בהפרעת קשב וריכוז

"הרופא בודק את הילד חמש דקות, ומיד ממליץ על תרופה"

נטייה רווחת היום היא לחשוב שגם מי שלא צריך טיפול תרופתי מקבל אותו עקב "יד קלה" של גורמים רפואיים.
שמועות כגון אלה מקבלות חיזוקים רבים בתקשורת להמונים המונעת על ידי אינטרסים.

כיצד באמת מתרחש תהליך אבחון של הפרעת קשב וריכוז?
מי מוסמך לאבחן הפרעת קשב?

האבחנה נעשית לאחר שהקלינאי אסף את כל הנתונים והסיק מהם שיש הפרעת קשב וריכוז וכן בדק קיום הפרעות נלוות האבחון מתבצע על פי DSM-IV.

ספר האבחנות הפסיכיאטריות של האגודה האמריקאית לפסיכיאטריה/

1. 6/9 קריטריונים לחוסר קשב. לפחות ב-2 סביבות תפקודיות.
2. 6/9 קריטריונים לאימפולסיביות והיפראקטיביות. לפחות ב-2 סביבות תפקודיות.
3. הופעת הסימפטומים לפני גיל 12

תהליך האבחון של הפרעת קשב וריכוז

תחלואה נלוות

ADHD – תוצאות מחקר MTA

באופן אבסולוטי כל זרועות הטיפול נמצאו יעילות.

נמצאה יעילות דומה ועדיפות על:

• טיפול התנהגותי בלבד
• טיפול בקהילה

הטיפול התרופתי והטיפול המשולב (התרופתי וההתנהגותי), ביחס לטיפול בקהילה:
• טיטרציה מבוקרת יותר
• יותר הקפדה על מינונים על מנת להשיג תוצאות טיפול אופטימאליות
• מתן טיפול 3 פעמים ביום

מסקנה:
יש להדגיש בפני הורים את חשיבותו של מעקב והקפדה על המסגרת הטיפולית

"הטיפול בהפרעת קשב וריכוז מסוכן. עדיף לא לטפל."

או למשל:
" הטיפול התרופתי פוגע בגדילה" , "התרופות ממכרות" , " לא אתן סמים לילד שלי " , "אטפל בו על ידי הורות טובה יותר"

משפטים אלה שמקורם בשמועות מתארים את קושי החוויה שעוברת המשפחה. מהן העובדות המדעיות בנושא?

ישנו בסיס אורגני להפרעה, מקור ביולוגי.
הפרעת קשב וריכוז היא מולדת בד"כ ואינה נגרמת כתוצאה של הורות לא טובה או סביבה מסוימת שבה הילד גדל.
על ההורה להבין היטב עובדה זאת על מנת למנוע תסכול ונקיפות מצפון, וכדי להיות מסוגל לעזור לילד בדרכים אפקטיביות.

מהן תופעות הלוואי השכיחות?

שתי תופעות לוואי הגורמות בדרך כלל דאגה להורים הן חוסר שינה וירידה בתאבון.

במחקרים ארוכי טווח בהם השתתפו ילדים המטופלים בתרופות על מנת להפחית סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז נמצא:
74% מההורים דירגו את איכות השינה של ילדיהם כטובה או מצוינת(1).
נצפתה ירידה בתאבון בחודשים הראשונים, שפחתה עם הזמן (2).